Insite(インサイト)は、2003年にカナダ・バンクーバーのDowntown Eastside地区に開かれた、北米初の合法な監督下薬物使用施設だ。この地区では約4,700人が慢性的に薬物を注射し、HIVの流行と過剰摂取死の急増で1997年に公衆衛生の緊急事態が宣言されていた。Insiteの発想は明快だ——回復への道を歩めるのは、生きている人だけだ。施設は薬物を一切提供しない。利用者は持参した薬物を清潔な器具で、看護師の監督下で使用でき、過剰摂取が起きればその場で対処される。創傷ケアや予防接種を受けられ、望めば併設のデトックス(OnSite)や依存治療につながる。3年間の科学的研究として始まった運営は、独立研究チームの査読論文で検証された——Lancet誌の研究では、開設後、施設周辺の過剰摂取死が35%減少(市全体では9%減)。1日500件超の注射を監督しながら、施設内での過剰摂取死はゼロ。HIVリスク行動は減り、治療への接続は増え、懸念された公共の秩序の悪化・犯罪・薬物使用の増加は起きなかった。連邦政府(保守党)は閉鎖を試みたが、2011年、カナダ最高裁は全員一致で存続を支持した——閉鎖は『人々の健康と安全を損なう』と。以後、Insiteはカナダ各地、そして各国の監督下使用施設のモデルとなった。
B
NARRATIVE VALUE
たしかさ
●●○ 中
●●○ 中
ABCDEFG
確定した−は無く、独立検証された＋が位置（B）を決めています。到達不可の斜線はありません。＝非合算メーター
判定時点：2026-Q3ステータス：現役顧客類型：利用者（注射薬物を使用する人々）天井理由：確定−なし
推移2026-Q3B履歴は四半期ごとに増えます
Insite（PHS Community Services Society／Vancouver Coastal Health運営）はまず、死なせない——北米初の監督下薬物使用施設。 レターはB、たしかさは中。未確定の指摘は「監視中」に置いています。（2026-Q3時点・公開情報に基づく試算）
本流のナラティブ
ひとりの物語（N1）
＋ before → after
＋N1（ひとりの物語）は独立の出典を確認のうえ追記します。
＋方向の作用／−方向の作用
＋ 方向の作用
- 2003年開設・北米初の合法な監督下注射施設。Lancet誌の査読研究(初の過剰摂取死への効果検証)で、開設後に施設周辺の過剰摂取死が35%減少(市全体は9%減)。1日平均500件超の注射を12席で監督しながら、施設内の過剰摂取死はゼロ。P1 一次/独立(査読) / The Lancet／Columbia Mailman School
- 3年間の科学的研究として開始され、独立研究チームの査読論文で検証: 対象層の医療への接続、過剰摂取死とHIV感染の予防、デトックス・治療への接続と定着の増加を実証し、公共の秩序の悪化・犯罪・薬物使用の増加は起きなかった。2011年、カナダ最高裁は全員一致で存続を支持——閉鎖は人々の健康と安全を損なうと。P1 一次/独立(査読) / Harm Reduction Journal（PMC）／カナダ最高裁
− 方向の作用（確定）
- 確定−なし。
監視中（未確定のため評価に入れていない事項）
- 政治的に激しく争われるモデル——反対派は使用の事実上の容認・回復の阻害・地域への集中・税金の使途を批判し
- 社会的合意は分断されたまま。依存そのものの解決ではなくハームリダクション。フェンタニル汚染の危機では施設だけでは限界(施設外の死には届かない)。
これから（評価には含めない）
- フェンタニル危機下での役割の再定義、治療・回復への接続率の向上、地域社会との合意形成、カナダ内外での複製の質、依存の根本要因(住宅・貧困・トラウマ)への統合的対応。
問い直しの視点
＋は、社会の最も周縁に置かれた薬物を使用する人々(人)への、『まず死なせない』という命の保護・感染の予防・尊厳ある医療との接点・治療への橋で、しかも査読研究(Lancet)と最高裁の全員一致という異例に強い検証を伴う。ただしこれは政治的に激しく争われるモデルであり、反対する立場からは『薬物使用の事実上の容認であり、回復でなく使用を長引かせる』『施設周辺に使用が集中し地域が負担を負う』『税金の使途として不適切』という批判が一貫してある。また擁護側も認めるとおり、Insiteは依存そのものを解決するのではなく害を減らす装置であり、フェンタニルが汚染する現在の危機では、施設の外で起きる死には届かない。強い証拠と命の保護を認めつつ、作用の範囲と社会的合意の分断ゆえB/中とする。
出典
＋作用The Lancet／Columbia Mailman School｜Drug Overdose Deaths Decline 35% After Opening of Supervised Injection Site｜2011-04-01｜🔗
＋作用Harm Reduction Journal（PMC）／カナダ最高裁｜Canada's highest court unchains injection drug users(独立評価/2011最高裁全員一致/Canada (AG) v PHS)｜2012-07-20｜🔗
監視中WHYY／Centre for Constitutional Studies｜Lessons from Vancouver(法廷闘争/賛否/フェンタニル危機下の限界)｜2018-07-06｜🔗
この評価の読み方
A 独立検証された＋があり、確定した−が無い
B ＋に寄る。独立の裏づけがある
C 混在。確定−が上限を作る／未検証が多い
D 重大な確定−が上限を作る
E 深刻な−が組織の中心に及ぶ
F 深刻・体系的で救いの＋が乏しい
G 極限的な事例のみ
評価の対象外 中核の目的が違法な主体
判定保留 ＋−とも独立材料が乏しい
- 到達できる上限（天井）：確定した−が上限を決め、独立検証された＋がその内側で位置を決めます。＋は−を打ち消しません。
- 証拠の重みは対称ではありません：−は確定のみ算入し、係争・指摘の“量”は「監視中」に。＋は独立材料で数え、自社の広報は「参考」とします。
- 大きさは価値ではありません：規模は評価に使いません。投資家・株主・制裁・営業秘密などお金や競争にとどまる事柄も評価に入れません。
- 評価（レター）と たしかさ（情報の確からしさ）は別の軸です。