●●● 高
確定した−は無く、独立検証された＋が位置（B）を決めています。到達不可の斜線はありません。＝非合算メーター
Last Mile Healthは最も遠い村に、訓練された地域の医療従事者を。病院や診療所から何時間も離れた村では、治る病で人が死ぬ。Last Mile Healthは、その「最後の一マイル」を、地域の人々自身の手で埋めようとする。 2007年、内戦から逃れたリベリア系米国人の医師Raj Panjabiらが、リベリアでTiyatien Healthとして立ち上げた。モデルは、遠隔のコミュニティに住む人を訓練・装備・雇用して「コミュニティ・ヘルス・ワーカー（CHW）」とし、彼らが近隣の家々を回り、子どもの発熱やマラリア、肺炎、下痢を診断し、薬を届け、重症者を医療施設につなぐというものだ。2014年の西アフリカ・エボラ流行で遠隔地の医療の脆さが露わになると、Last Mile Healthはリベリア政府と組み、全国規模のコミュニティ・ヘルス・ワーカー・プログラムの構築と拡大を支えた。創設者Raj PanjabiはTEDプライズ（2017）やSkoll賞を受け、その賞金でCommunity Health Academyを立ち上げ、他国のCHW制度の強化にもつなげている。最も遠い場所にこそ、医療の最前線を置く——その逆転の発想を国家規模に広げてきた。 レターはB、たしかさは高。未確定の指摘は「監視中」に置いています。（2026-Q2時点・公開情報に基づく試算）
本流のナラティブ
病院や診療所から何時間も離れた村では、治る病で人が死ぬ。Last Mile Healthは、その「最後の一マイル」を、地域の人々自身の手で埋めようとする。
2007年、内戦から逃れたリベリア系米国人の医師Raj Panjabiらが、リベリアでTiyatien Healthとして立ち上げた。モデルは、遠隔のコミュニティに住む人を訓練・装備・雇用して「コミュニティ・ヘルス・ワーカー（CHW）」とし、彼らが近隣の家々を回り、子どもの発熱やマラリア、肺炎、下痢を診断し、薬を届け、重症者を医療施設につなぐというものだ。2014年の西アフリカ・エボラ流行で遠隔地の医療の脆さが露わになると、Last Mile Healthはリベリア政府と組み、全国規模のコミュニティ・ヘルス・ワーカー・プログラムの構築と拡大を支えた。創設者Raj PanjabiはTEDプライズ（2017）やSkoll賞を受け、その賞金でCommunity Health Academyを立ち上げ、他国のCHW制度の強化にもつなげている。最も遠い場所にこそ、医療の最前線を置く——その逆転の発想を国家規模に広げてきた。
ひとりの物語（N1）
＋ before → after
リベリアの、診療所から徒歩で何時間もかかる村。子どもが高熱を出しても、これまでは長い道のりの間に手遅れになることがあった。Last Mile Healthのもとでは、その村に住む人自身が訓練を受け、装備を持ち、給与を得るコミュニティ・ヘルス・ワーカー（CHW）として、家々を回る。発熱した子どもをその場で診て、マラリアや肺炎の検査をし、薬を渡し、重ければ施設につなぐ。最も医療から遠い場所に、最前線の担い手が暮らしている——距離が結末を決めていた村で、近所の誰かが命をつなぐ。
出典の性質：Last Mile Health / TED / P2 主要な国際的評価（TEDプライズ／Skoll）／＋作用は−の埋め合わせには用いていません。
＋方向の作用／−方向の作用
＋ 方向の作用
- Last Mile Health（2007年〜・Raj Panjabi ら設立）は、遠隔地のコミュニティに住む人を訓練・装備・雇用してコミュニティ・ヘルス・ワーカー（CHW）とし、近隣の家々で子どもの発熱・マラリア・肺炎・下痢などを診断し薬を届け、重症者を医療施設につなぐ。2014年のエボラ流行後にはリベリア政府と組み、全国規模のCHWプログラムの構築・拡大を支援した。創設者Raj PanjabiはTEDプライズ（2017）やSkoll賞を受け、その賞金でCommunity Health Academyを設立して他国のCHW制度強化にもつなげている。P2 主要な国際的評価 / Last Mile Health / Wikipedia
- リベリア・グランドバッサ郡で、Last Mile Healthが2018年から実施を担う全国コミュニティ保健アシスタント・プログラムの評価（査読研究）により、プログラム実施地域では未実施地域に比べて適格な提供者による小児ケアが60.3ポイント増加し、コミュニティ・ヘルス・ワーカー（CHW）によるケアは0から81.6%へ上昇、無資格の提供者によるケアは減少したことが示された。下痢への経口補水療法やマラリアの迅速診断検査の受診も大きく改善。リモート地域でのCHWモデルの有効性を独立に裏づける。P1-P2 査読付き学術研究（PLOS Global Public Health） / PLOS Global Public Health / Last Mile Health (Research)
− 方向の作用（確定）
- 確定−なし。
- 全国CHWプログラムの定着と政府の財政負担
- CHWの待遇・離職
- 成果の独立検証
- 他国展開の成果
- 援助環境への依存
問い直しの視点
効果は各国政府・公的医療システムへの統合と財政に依存し、寄付・援助への依存度も高い。成果は査読研究で裏づけられている（2022年 PLOS Global Public Health：リベリア・グランドバッサ郡で、全国コミュニティ保健プログラムが実施された地域では適格な提供者による小児ケアが+60.3ポイント、CHWによるケアが0→81.6%）。ただし無作為化比較試験ではなく準実験デザインであり、リベリア中心で規模はなお限定的。CHWの待遇・継続性、政権交代や援助環境の変化への耐性も論点。
出典
この評価の読み方
- 到達できる上限（天井）：確定した−が上限を決め、独立検証された＋がその内側で位置を決めます。＋は−を打ち消しません。
- 証拠の重みは対称ではありません：−は確定のみ算入し、係争・指摘の“量”は「監視中」に。＋は独立材料で数え、自社の広報は「参考」とします。
- 大きさは価値ではありません：規模は評価に使いません。投資家・株主・制裁・営業秘密などお金や競争にとどまる事柄も評価に入れません。
- 評価（レター）と たしかさ（情報の確からしさ）は別の軸です。